양식 1	창업동아리 변경 보고서

팀명

팀장

창업아이템

팀장

(대표)

정보

성명

생년월일

0000.00.00. (성별)

연락처

이메일

구분

학부 대학원

상태

재학 휴학 수료 학업연장 …

단과대학

학과/전공

학번

현재 학기

0학년 0학기

변경 내용

□ 팀명   □ 사업자등록   □ 아이템 및 사업 계획   □ 구성원 정보   □ 기타 (  )

* 해당 항목만 작성 후 나머지 칸 삭제 가능 *

팀명

변경 전

변경 후

사업자

등록

구분

개인 / 법인

법인등록번호

법인인 경우에만 작성

사업자등록

번호

상호

대표

개업연월일

업태

업종

사업장소재지

사업자등록증 / 법인등기사항증명서(법인인 경우) 제출 필수

아이템

및

사업

계획

변경 전

변경 후

변경 아이템

변경 내용에 대해 알 수 있도록 상세히 작성

구성원

정보

변경 전

번호	역할	구분	성명	단과대학	학번	이메일
				학과/전공	연락처
1	팀장	학부
2	팀원	대학원
3		타 태학 (00대)
4		칸 추가 가능

변경 후

번호	역할	구분	성명	단과대학	학번	이메일
				학과/전공	연락처
1	팀장	학부
2	팀원	대학원
3		타 태학 (00대)
4		칸 추가 가능

* 전체 구성원 작성 (팀장 + 팀원)

성명		구분	학부/대학원/타 대학	전공
역할(업무)
목 표
특기 사항 또는 주요 이력

기타

변경 사항

변경 내용에 대해 알 수 있도록 상세히 작성

2026년  00월   00일   신청자 (팀장) :

양식 2	개인정보 수집ㆍ이용 동의서

본인은 한양대학교 ERICA 창업동아리 지원 사업에 참가 신청함에 있어 창업동아리 운영을 위해 ‘개인정보 보호법’ 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘동법 제23조 단서 및 제15조’에 따라 수집 및 이용하는 데 동의합니다.

또한 본인이 서명날인한 동의서의 복사본은 창업동아리 운영에 필요한 다양한 자료 수집 및 이용의 편의를 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

□ 개인정보 수집ㆍ이용 목적 : 한양대학교 ERICA 창업동아리 운영

□ 수집하려는 개인정보 항목 : 창업동아리 운영에 필요한 개인 인적 제반사항

- 성명, 소속 단과대학/학과, 학번, 연락처, 이메일, 창업일, 법인등록번호, 사업자등록번호 등

□ 개인정보의 보유 및 이용기간

- 당해 연도 지원 종료 후 5년까지 이용되고, 개인정보 자료는 기록물관리 지침에 따라 보관되며

반환되지 않음

□ 지원자는 개인정보 보호법 제15조 제2항 제4호에 따라 개인정보를 수집 및 이용에 관하여 거부할 수 있으며, 이 경우 창업동아리 활동 제한 및 접수 불가 등 불이익이 있을 수 있음

동의 여부	성명		동의 여부	성명
□ 동의 □ 거부	신규 추가 팀원만 작성	(인)	□ 동의 □ 거부	칸 추가 가능	(인)

2026년   월   일

한양대학교 ERICA 창업교육센터장 귀하